健康資訊
早洩（PE）是真實的男性困擾：從演化講起，看懂必利勁的治療革命
你知道嗎？人類的早洩（PE）其實可能與基因傳承有關！
在生物學中，「早洩」其實是人類進化環節中的一環，有學者認為早洩更具有基因的傳遞性。在遠古的蠻荒中，弱肉強食，遠古人類不得不在危險的叢林中掙扎生存，面臨著嚴重的生存危機。遠古人類在蠻荒中不僅要獲得自己生存所需要的食物，而且要保護伴侶、繁衍後代，一不小心就會變成野獸的腹中物。
所以，在遠古，人類要避免過長時間的交配，交配的目的只是單純的繁衍後代，並沒有現代刻意的享受意識。在危機重重的遠古荒野中，交配時間長的遠古人類，往往會淪為野獸的食物，所以交配時間長的基因很難保存下來。這就是生物學中的適者生存，只有「射得快」的人類活了下來。
長此以往，交配時間長的遠古人類都被野獸吃掉，人類為了避免自己被野獸吃掉，交配時間只能變短。在漫長的進化中，「早洩」的基因也隨之被流傳下來了。
💡 現代醫學觀點：根據醫學資料，早洩的患病率高達 20%–30%，是最常見的男性性功能障礙之一。雖然遺傳變異可能導致早洩傾向，但並非直接的因果關係，精神心理因素、神經敏感性及前列腺疾病等亦是重要成因。
早洩對男性的身心傷害不容小覷
早洩（PE）對男性的身心傷害很大。我們經常說男性功能障礙對有些男性相當於精神閹割，會造成男性的欲望下降，產生心理性回避。
舉一個例子：當我唱歌唱不好的時候，我就不願意去歌廳；打球打不好的時候我不願意去球場。而床上生活每一次做不好，受到的打擊會讓人從潛意識裡不想做這個事情。病程越長，病情越加重，治療起來會越困難，所以還是建議及早治療。
我經常跟病人說：比如說我咳嗽了，那我知道看呼吸科，這是呼吸系統疾病；胃不好了，我知道要看消化科，這是消化系統疾病；我出現女性的一些生理的問題的話，我知道上婦產科。那麼早洩就是男性生殖系統疾病嘛！人吃五穀雜糧，這是我們身體上重要的一個系統，那我們為什麼不能堂堂正正地來看這個疾病呢？
必利勁上市：早洩治療的里程碑
必利勁上市之前，對醫生來說最大的困惑就是之前的藥物治療都是非適應症藥物，我們要花很多時間向病人解釋。對於病人而言，也存在很大的困惑：我是早洩病人，為什麼要我服用抗抑鬱藥物或者鎮痛藥呢？這也是醫患溝通中的阻礙。
當然這幾年，尤其是 2013 年 12 月份，必利勁（鹽酸達泊西汀）上市了，這是早洩革命的里程碑式變化：
- 醫師端：醫生在給病人治早洩的時候，有合法的藥物
- 患者端：必利勁擁有 1A 級循證醫學的診治，從有效性到安全性治療，都是目前治療早洩最高級別的
- 唯一性：達泊西汀是目前唯一獲國家藥品監督管理局批准用於治療早洩的一線藥物
必利勁的作用機理與效果體現
必利勁是五羥色胺再吸收抑制劑，主要改善中樞神經的五羥色胺的功能。一般來說，早洩病人的神經突觸間隙內，五羥色胺的濃度比較低，必利勁可以進行有效糾正。
具體來說，必利勁通過抑制神經元突觸前膜的 5-羥色胺再攝取轉運體（SERT），升高突觸間隙 5-羥色胺濃度，調節中樞神經遞質水平，提高射精閾值，從而達到治療早洩的目的。
必利勁專為早洩（PE）設計，具備其他抗抑鬱藥物所不具備的特點：
特點一：起效快
抗抑鬱藥要服用後 4–8 小時才能達到最佳的狀態，但必利勁在服藥後 1–3 小時即可起效。單劑服藥後 1–3 小時體內藥物濃度達到最高，服用後 1–3 小時進行性生活可使射精潛伏期提高 2.5–3 倍。
特點二：無藥物殘留
服藥後 5–8 小時內都可以產生療效進行有效治療，過後很快在體內排泄掉。到 24 小時之後身體殘留量只有 5%，而其他 SSRI 抗抑鬱的藥物，24 小時甚至不能排掉一半藥物濃度。
患者如何判斷射精控制力是否增強
藥物治療過程中，患者如何判斷自己的射精控制力是否增強？必利勁真實的治療效果怎麼樣？
我經常也跟患者講，你除了看時間長短以外，更主要的是射精控制力。比如在治療之前，你想控制，想停的時候停不下來——停得太早軟了，停得太慢了它就射了。現在你通過服用一段時間必利勁以後，你能夠體會到，你在想控制的時候能夠停下來，能夠繼續進行床上生活，這樣就是一個非常直觀的自己的一個感覺。
而且對射精控制能力的增強應該需要長期的堅持下去，最終用這種新的性行為模式來代替原來過快射精的這種模式。所以很多病人一旦體會到控制力的提升之後，他也更有信心了，這樣就可以認為治療取得了效果。
沒有夫妻生活時服藥，對治療效果有影響嗎
必利勁的使用者在沒有夫妻生活的情況下服藥，對治療效果會有影響嗎？
單純吃藥沒有太大的意義。因為提高控制射精的能力必須是通過床上生活來完成的，而不是光吃藥，在那兒一拍腦袋一想，我這兒是不是有效、沒效等等。就像學習任何東西一樣，早洩治療也需要一個學習曲線或者一種訓練曲線，應該是有一定的量的積累，起碼要有一定的頻率或一定的次數。
我想最起碼堅持三個月，在這三個月內有 18 至 20 次服藥，每次服藥後都保證有床上生活，這是最低的要求。
必利勁可以根治麼
因為傳統嘛，我們治病要除根，不管什麼方法，我們服藥個十天半個月，我們服藥個一年，我們就徹底脫離藥物。對早洩這個病來講，我們在臨床中發現，有大部分患者是確實可以脫離藥物幫助，但也有部分患者是沒有辦法脫離的。
對於無法脫離藥物幫助的患者而言，早洩藥物實際就類似於像降壓藥或者像降血糖藥一樣，它是需要長期使用的。那麼在長期使用之後有可能可以減量，個別的也可以停止服藥一段時間，如果一旦出現病情反復可以再繼續服用。
讓患者不要對治療效果有過高的心理預期，因為如果他達不到心理預期的效果的話，他也會對治療過程產生懷疑。這一點，臨床醫師應該需要注意。
PE 和 ED 經常被混淆，應該怎樣區分
PE（早洩）和ED（勃起功能障礙）經常被混淆，應該怎樣區分？
- ED：簡單來講，就是硬度問題。比如在同房的時候沒有等到射精就軟下來了，這是 ED
- PE：是指進入之後，很快就射精了，這是二者之間重要的區別
ED 和 PE 實際上是兩種病，有的時候是可以同時存在的，特別是作為 ED 的患者來講，到一定時間，他可能會出現早洩的症狀。但是對於早洩來講，不一定都存在 ED 問題。
值得注意的是：ED 患者發生早洩的風險是普通男性的 4–11 倍；同時，早洩患者發生 ED 的風險也增高約 3 倍。這也是為什麼市面上出現了必利吉 P-Force 這類結合了西地那非（改善勃起）+ 達泊西汀（延遲射精）的雙效產品，一次性解決兩大困擾。
必利勁服用注意事項
服藥時間
常規服藥時間為同房前 1–3 個小時。但不同成員對必利勁的敏感性不一樣，有的成員可能 1 小時起效，有的需要 2 小時，還有的需要 3 小時。
最佳服藥時間選擇
我們建議選擇最佳服藥時間的方法是：前三次分別在 3 個時間點服藥，第四次起，從前三次服藥中感覺最好的時間點，作為以後的長期服藥時間。
服藥劑量
每片必利勁含有效成分 60mg。我們推薦首次服用半片，如效果不好，可再加服 1 片。
⚠️ 有朋友可能會質疑為什麼不直接服用 1 片，而且 1 片的效果肯定比半片好。的確，1 片的效果會比半片好，但不良反應的發生率也高。有確切研究顯示，雖然服用 1 片延長的時間是服用半片的近 2 倍，但不良反應同樣提高了近 2 倍。
常見不良反應
必利勁的副作用主要是輕度頭痛、眩暈、噁心、腹瀉、失眠和疲勞，不過這些副作用都是暫時的，很快會消失。部分患者在服藥後 3 小時內，特別是首次服藥時可能出現昏厥和直立性低血壓，需特別留意。
絕對禁忌
以下情況禁用必利勁：
- 對達泊西汀過敏者
- 中度和重度肝損傷患者
- 心臟有明显病理狀況的患者（如心力衰竭、傳導異常、明顯心肌缺血和瓣膜疾病）
- 禁止與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）同用
- 禁止與硫利達嗪同用
- 禁止與酮康唑、伊曲康唑等強 CYP3A4 抑制劑同用
慎用族群
- 18 歲以下或 65 歲以上：達泊西汀不應用於 18 歲以下人群，在 65 歲及以上患者中的安全性和療效尚未評估
- 輕度或中度腎臟損傷患者：慎用
- 眼內壓升高或有閉角型青光眼風險的患者：慎用
生活配合
- 避免飲酒：酒精與必利勁同服可增加嗜睡、眩暈、反應緩慢的發生率，甚至可能增加暈厥風險
- 避免駕駛與操作機械：使用必利勁可能引起暈厥或頭暈
- 充分飲水：建議至少用一滿杯水送服藥物
📌 結語：正視早洩，科學治療
早洩可能是人類在遠古演化中留下的「基因遺產」，但它絕不是不可戰勝的宿命。必利勁（鹽酸達泊西汀）的上市，為香港及全球男性帶來了唯一獲批的早洩一線藥物，以「起效快、無殘留、1A 級循證」三大優勢，徹底改變了早洩的治療格局。
核心觀念整理：
- 早洩是疾病，不是羞恥：它是男性生殖系統疾病，應堂堂正正就醫
- 治療看控制力，不只看時間：射精控制能力的提升才是治療有效的核心指標
- 藥物+訓練缺一不可：最低要求是 3 個月內 18–20 次服藥並配合性生活訓練
- 個體化用藥：從半片開始，找到最適合自己的劑量與服藥時間
- PE 與 ED 要分清：兩者機制不同，但常同時存在，必要時可考慮雙效產品
- 遵醫囑、避禁忌：硝酸酯類雖非達泊西汀直接禁忌，但心臟病、中重度肝損傷、MAOIs 併用等情況絕對禁用